Uchwała Nr XXXI/268/2005
Rady Powiatu Iławskiego
z dnia 30 września 2005 r.

w sprawie: przyjęcia Regulaminu przyznawania stypendiów, finansowanych ze środków Działania 2.2. Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego (ZPORR), studentom w roku akademickim 2005/2006 mającym stałe zameldowanie na terenie Powiatu Iławskiego, znajdującym się w trudnej sytuacji materialnej, z obszarów zmarginalizowanych, w tym w szczególności z obszarów wiejskich i restrukturyzacji przemysłów.

	Na podstawie art. 12 pkt 10a ustawy z dnia 5 czerwca 1998r. o samorządzie powiatowym ( Dz. U z 2001r. Nr 142, poz.1592, z późn. zm.) Rada Powiatu Iławskiego uchwala co następuje:

§ 1 Przyjmuje się Regulamin przyznawania stypendiów, finansowanych ze środków Działania 2.2. Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego (ZPORR), studentom w roku akademickim 2005/2006 mającym stałe zameldowanie na terenie Powiatu Iławskiego, znajdującym się w trudnej sytuacji materialnej, z obszarów zmarginalizowanych, w tym w szczególności z obszarów wiejskich i restrukturyzacji przemysłów, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały.

§ 2 Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Powiatu Iławskiego.

§ 3 1. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Warmińsko – Mazurskiego.
2.      Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Przewodniczący Rady Powiatu Iławskiego 
       Stanisław Siłka

  									Załącznik Nr 1
do uchwały Nr XXXI/268/2005
Rady Powiatu w Iławie
z dnia 30września 2005 r.                  
REGULAMIN
przyznawania stypendiów, finansowanych ze środków Działania 2.2. Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego (ZPORR), studentom w roku akademickim 2005/2006 mającym stałe zameldowanie na terenie Powiatu Iławskiego, znajdującym się w trudnej sytuacji materialnej, z obszarów zmarginalizowanych, w tym w szczególności z obszarów wiejskich 
i restrukturyzacji przemysłów

Regulamin określa zasady, warunki i tryb przyznawania oraz przekazywania stypendiów 
na wyrównywanie szans edukacyjnych przyznawanych w ramach Działania 2.2 Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne, finansowanych ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz 
ze środków Budżetu Państwa 

I.	Postanowienia ogólne

§ 1

Regulamin dotyczy studentów, którzy łącznie spełniają następujące kryteria:

1.	znajdują się w trudnej sytuacji materialnej, 
2.	pochodzą z obszarów zmarginalizownych w Powiecie Iławskim, w tym w szczególności 
z obszarów wiejskich i restrukturyzacji przemysłów,
3.	pobierają naukę w państwowych i niepaństwowych szkołach wyższych prowadzonych 
w systemie dziennym, wieczorowym, zaocznym i eksternistycznym. 

§ 2

1. Za  studentów znajdujących się w trudnej sytuacji materialnej uznaje się studentów o dochodzie rodziny w przeliczeniu na osobę nie wyższym, niż kwota uprawniająca do uzyskania świadczeń rodzinnych, zapisana w ustawie z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. Nr 228 poz. 2255 z późn. zm.), tj. nie wyższym niż 504 zł lub 583 zł, gdy członkiem rodziny jest dziecko legitymujące się orzeczeniem o niepełnosprawności lub orzeczeniem o umiarkowanym albo 
o znacznym stopniu niepełnosprawności, lub wnioskodawca legitymujący się orzeczeniem 
z uwzględnieniem progu dochodu w przeliczeniu na osobę określonym dla danego województwa 
w Ramowym Planie Realizacji Działania 2.2. ZPORR dla danego województwa.

2. Próg dla województwa warmińsko-mazurskiego z zachowaniem powyższego warunku jest ustalany corocznie przez Samorząd Województwa Warmińsko-Mazurskiego.

§ 3

1.	Za  studentów pochodzących z obszarów zmarginalizowanych  w Powiecie Iławskim uznaje się studentów, którzy w dniu złożenia wniosku o stypendium byli zameldowani na obszarach zmarginalizowanych w Powiecie Iławskim. 

2. Za obszary zmarginalizowane uznaje się obszary wiejskie, o których mowa w pkt 3; miasta 
do 20 tys. mieszkańców nie wymienione w pkt 3; obszary podlegające restrukturyzacji; zdegradowane dzielnice miast i obszary powojskowe wyznaczone Lokalnym Programem Rewitalizacji.

3. Za obszary wiejskie uznaje się tereny położone poza granicami administracyjnymi miast; miasta do 5 tys. mieszkańców; miasta do 20 tys. mieszkańców, w których nie ma szkół ponadgimnazajalnych kończących się maturą. 

II. 	Formy i przeznaczenie stypendium

§ 4

1.	Stypendia przekazuje się w formie finansowej na konto wskazane przez studenta.
2.	Stypendia mogą być przyznane wyłącznie na pokrycie kosztów: 
a.	zakwaterowania w bursie, akademiku lub na stancji,
b.	posiłków w stołówce akademika, lub prowadzonej przez inny podmiot,
c.	zakupu podręczników do nauki w szkołach wyższych,
d.	przejazdów do i ze szkoły wyższej środkami komunikacji zbiorowej,
e.	czesnego za naukę w szkole wyższej, o której mowa w § 1 pkt. 3  Regulaminu,
f.	innych, nie wymienionych powyżej, wymaganych obligatoryjnie przez uczelnię,
g.	innych, przewidzianych w aktualnym Uzupełnieniu ZPORR, stanowiącym załącznik 
     do rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 25 sierpnia 2004r. w sprawie przyjęcia  
     Uzupełnienia ZPORR 2004-2006 (Dz. U. Nr 200, poz. 2051 z późniejszymi zmianami).

III. 	Zasady i warunki przyznawania stypendium

§ 5

1. Do ubiegania się o stypendium uprawnieni są studenci, o których mowa w § 1. 

 2. W przypadku, gdy liczba osób spełniających kryteria, określone w § 1, jest większa niż liczba stypendiów do rozdysponowania, pierwszeństwo w uzyskaniu stypendium mają w kolejności:
 a) studenci o najniższych dochodach w rodzinie z zachowaniem warunku o dochodzie na osobę 
w rodzinie nie wyższym niż kwota uprawniająca do uzyskania świadczeń rodzinnych zapisana 
w ustawie o świadczeniach rodzinnych, o której mowa w § 2,
  b) studenci zamieszkali w największej odległości od szkoły wyższej, w której pobierają naukę,
  c) studenci o najwyższej średniej ocen z ostatniego roku akademickiego.
3.  Dochód na osobę w rodzinie, o którym mowa w § 2 pkt. 1, określa się na podstawie zaświadczeń lub oświadczeń rodziców lub opiekunów prawnych o źródłach dochodów rodziny pozostającej we wspólnym gospodarstwie domowym, udokumentowanych orzeczeniami i zaświadczeniami. 
4.	Stypendia przyznawane są na okres trwania roku akademickiego, nie dłuższy niż 10 miesięcy.  
5.	Stypendia przyznawane są pod warunkiem uzyskania przez Powiat Iławski środków finansowych na ten cel.
6.	Maksymalna kwota stypendium wynosi do 2 000 zł w roku akademickim.
7.	Kwota, o której mowa w pkt. 6 nie może być niższa niż 200 zł miesięcznie.

IV. Tryb i warunki rozpatrywania wniosków stypendialnych

§ 6

1. Wnioski o przyznanie stypendium składają studenci. 

2. Student ubiegający się o przyznanie stypendium składa wniosek do Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Iławie (PCPR) w terminie 14 dni roboczych od dnia ukazania się ogłoszenia Zarządu Powiatu Iławskiego o naborze wniosków.
Wzór wniosku stanowi załącznik Nr 2 do niniejszego Regulaminu.

3. Warunkiem ubiegania się studenta o przyznanie stypendium jest:
•	złożenie w Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie w Iławie wniosku o przyznanie stypendium, o którym mowa w pkt 2,
•	dołączenie do wniosku wymaganych załączników, których wykaz stanowi załącznik Nr 1 do   Regulaminu,
•	złożenie zaświadczenia z właściwego urzędu gminy o stałym zameldowaniu studenta;
•	złożenie zaświadczenia z uczelni o przyjęciu na pierwszy rok studiów lub o kontynuowaniu studiów w roku akademickim 2005/2006 i nie powtarzaniu ostatniego roku, a także średniej ocen za rok ubiegły (jeżeli dotyczy).

4. Niekompletne wnioski nie będą rozpatrywane.

§ 7

1. Wnioski o przyznanie stypendiów, o których mowa w § 6 oceniane są przez Komisję Stypendialną dla Studentów. Do zadań komisji  należy ocena poprawności pod względem formalnym złożonych wniosków oraz ustalenie listy rankingowej (kolejności osób) uprawnionych do otrzymania stypendium, zgodnie z zapisami § 5 pkt 2. Ocena wniosków i ustalenie listy rankingowej powinno nastąpić nie później niż w ciągu 10 dni od dnia upływu terminu na składanie wniosków. 

2. Komisję powołuje Dyrektor Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie  w Iławie.

3. Komisja składa się z czterech członków. Na pierwszym posiedzeniu komisja wybiera spośród siebie przewodniczącego i wiceprzewodniczącego. 

4. Komisja podejmuje decyzje w głosowaniu jawnym zwykłą większością głosów w obecności 
co najmniej trzech członków komisji, w tym przewodniczącego lub wiceprzewodniczącego.

5. Stypendia przyznaje Dyrektor Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Iławie zgodnie z listą rankingową, o której mowa w pkt 1 do wyczerpania środków finansowych otrzymanych przez Powiat Iławski na stypendia dla studentów. Decyzja Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie 
w Iławie  jest ostateczna i nie przysługuje od niej odwołanie.

6. Dyrektor PCPR w Iławie zawiadomi studenta o przyznaniu lub nie przyznaniu stypendium poprzez dostarczenie zawiadomienia według wzoru stanowiącego załącznik Nr 4 do niniejszego Regulaminu.  

V.   Przekazywanie  i rozliczanie stypendium

§ 8

1. Stypendium przekazuje się na podstawie umowy zawartej pomiędzy Dyrektorem  
Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Iławie a  studentem. Wzór umowy przekazywania stypendium stanowi załącznik Nr 5 do Regulaminu. W przypadku nie podpisania przez studenta umowy, o której mowa w zdaniu 1, Dyrektor Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Iławie zawiera umowę przekazania stypendium z kolejną osobą z listy rankingowej, o której mowa 
w §7 pkt 1.

2. Stypendium przekazywane jest w formie określonej § 4 pkt 1 na konto wskazane przez studenta 
w umowie, o której mowa w pkt 1, w okresach miesięcznych, a rozlicza w formie pisemnego raportu nie później niż w ciągu trzech miesięcy po upływie okresu na który przyznano stypendium wg wzoru  raportu zamieszczonego na stronie internetowej Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie 
w Iławie (www.pcprilawa.fpi.pl). 

VI. Postanowienia końcowe

§ 9

1. Wypłacania stypendium zaprzestaje się, gdy stypendysta:
a) powtarza rok nauki, chyba że wynika to z przyczyn zdrowotnych, potwierdzonych przez szkołę   
    wyższą,
b) przerwał naukę w szkole wyższej,
c) został skreślony z listy studentów,
d) przestał spełniać kryteria wymienione w § 1-3.

2. O zaistnieniu okoliczności wymienionych w pkt 1  stypendyści zobowiązani są zawiadomić Dyrektora  Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Iławie w terminie 7 dni od dnia jej zaistnienia.

3. W przypadku przekazania stypendium po terminie wystąpienia zdarzeń wymienionych pkt 1,  stypendyści  zobowiązani są do zwrotu otrzymanych  stypendiów na konto wskazane przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Iławie.
 
4. Środki finansowe pozostające do dyspozycji Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie 
w Iławie w wyniku sytuacji opisanej w pkt 1 Dyrektor  Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie przeznacza na stypendium dla kolejnej osoby z listy rankingowej - pierwszej która nie otrzymała stypendium.

 

	 

	

Załącznik Nr 2 do regulaminu przyznawania stypendiów, finansowanych ze środków Działania 2.2. Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego, studentom mającym stałe zameldowanie na terenie Powiatu Iławskiego znajdującym się w trudnej sytuacji materialnej, z obszarów zmarginalizowanych, w tym w szczególności z obszarów wiejskich i restrukturyzacji przemysłów

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM
..............................................................                                                                                                                   .............................................................
                    (miejscowość)								                 (data)
w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego
Priorytet 2: Wzmocnienie rozwoju zasobów ludzkich w regionach
Działanie 2.2: Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne
UWAGA.'.'.'.'
WNIOSKI BŁĘDNIE WYPEŁNIONE I NIEPOTWIERDZONE WYMAGANYMI ZAŁĄCZNIKAMI NIE BĘDĄ ROZPATRYWANE.
1.    Dane  studenta ubiegającego się o stypendium
Imię i nazwisko..........................................................................
PESEL	e-mail...................................................
Data i miejsce urodzenia	
Imiona rodziców................................................................................................................
Adres zameldowania  ul ................................nr domu	...  kod poczt................................................
Poczta	miejscowość	gmina..........................................
Powiat	województwo	tel...............................................
Nazwa i adres uczelni.......................................................................................................................... 
Typ studiów(zaoczne, dzienne, wieczorowe).................................................................................
W roku akademickim 2005/2006 jestem studentem	roku.
2.    W  roku 2004 uzyskalem/am stypendium :
lb,	Rodzaj stypendium	Okres, na jaki zostało przyznane	Miesięczna kwota stypendium	
1.	Realizowane   w   ramach   ZPORR,   dz.   2.2 „Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne"			
2.	Socjalne			
3.	Naukowe			
4.	Rady Powiatu			
5.	Agencji Nieruchomości Rolnej 			
6.	inne (jakie?)			

3.Dane członków rodziny* oraz ich dochody netto osiągnięte w roku kalendarzowym 2004.

Lp.	Członkowie rodziny Imię i nazwisko	Data urodzenia	Pokrewieństwo	Miejsce zatrudnienie lub nauki **	Dochody netto	Ogółem	

	

	Opodatkowane na zasadach ogólnych    ( wg zał. nr 1) -zaświadczenie z US	Opodatkowane zryczałtowanym podatkiem dochodowym (wg zał. nr 2)	Niepodlegaj'ące opodatkowaniu podatkiem dochodowym  (wg zał. nr 3)	
	
1.									
2.									
3.									
4.									
5.									
6.									
7.									
Razem dochody netto:		
*   Przy ustalaniu dochodu na osobę w rodzinie studenta, w składzie rodziny uwzględnia się: 1) studenta; 2) współmałżonka studenta, a także pozostające na jego utrzymaniu dzieci do ukończenia 25 lat lub bez względu na wiek, jeżeli dziecko jest niepełnosprawne; 3) rodziców studenta i będące na ich utrzymaniu dzieci do ukończenia 25 lat lub bez względu na wiek, jeżeli dziecko jest niepełnosprawne - dochodów tych nie uwzględnia się, jeżeli student jest samodzielny finansowo (tzn. spełnia łącznie następujące warunki: posiadał stałe źródło dochodów w ostatnim roku podatkowym, posiada stałe źródło dochodów w roku bieżącym, miesięczny dochód w wymienionych okresach nie jest mniejszy od minimalnego wynagrodzenia za pracę pracowników, ogłaszanego na podstawie odrębnych przepisów, obowiązującego w ostatnim miesiącu ostatniego roku podatkowego w przypadku dochodu studenta z ostatniego roku podatkowego i obowiązującego w miesiącu złożenia wniosku o udzielenie stypendium w przypadku dochodu studenta z roku bieżącego) lub jest osobą uczącą się (oznacza to osobę pełnoletnią uczącą się, nie pozostającą na utrzymaniu rodziców w związku z ich śmiercią lub z zasądzeniem od rodziców na jej rzecz alimentów) lub posiada własną rodzinę.

**miejsce  pracy i nauki potwierdzone zaświadczeniem; w przypadku osoby bezrobotnej konieczne jest złożenie zaświadczenia z Urzędu Pracy potwierdzające status bezrobotnego, w przypadku wnioskodawcy, który jednocześnie studiuje i pracuje należy wykazać zarówno miejsce nauki jak i miejsce zatrudnienia.
**miejsce pracy i nauki potwierdzone zaświadczeniem:
4.	Ogółem w 2004 roku rodzina uzyskała dochód(netto):	zł	gr.
Punkty 5, 6, wypełnia się tylko w przypadku, gdy: członkowie rodziny są zobowiązani wyrokiem sądu lub ugodą sądową do płacenia alimentów na rzecz osoby spoza rodziny; rodzina ponosi wydatki za pobyt członka rodziny w instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie.
5.	  Łączna kwota alimentów świadczonych na rzecz innych osób wyniosła  w roku 2004: ......................zł...........	gr.*  **
6.	Łączna kwota opłat poniesionych z tytułu przebywania członka rodziny w instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie w roku
2004 wyniosła	zł	gr.***
7.	 Dochód  roczny (netto)  rodziny po odliczeniu  zobowiązań, o  których  mowa  w  pkt. 5i6 wniosku wyniósł:
       ......................... zł .......... gr (kwota z pkt. 4 - (kwota z pkt. 5 + kwota z pkt.6)
9.	Miesięczny  dochód  rodziny  netto (dochód  z  pozycji 7 należy podzielić  przez  liczbę 12) wyniósł .....................	zł ..........	gr.
10.	Oświadczam, że moja rodzina składa się z	osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym.
11.	Miesięczny dochód rodziny (netto) w przeliczeniu na osobę (dochód z pozycji 9 podzielić przez liczbę osób w rodzinie)
wyniósł	zł	gr.

Świadomy odpowiedzialności karnej, z art. 233 §1 kodeksu karnego, danych zamieszczonych w deklaracji. w przypadku podania nieprawidłowych danych oświadczam, że przedstawione dane są zgodne ze stanem faktycznym. Jednocześnie oświadczam, że zobowiązuję się poinformować Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie  w Iławie o zaprzestaniu spełniania kryteriów upoważniających mnie do otrzymywania stypendium w terminie 7 dni od dnia wystąpienia zdarzenia.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb realizacji programu stypendialnego dla studentów finansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz ze środków Budżetu Państwa wdrażanego w ramach Działania 2.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne Priorytetu 2 Wzmocnienie rozwoju zasobów ludzkich w regionach - zgodnie z Ustawą  z dn. 29.08.97 roku o Ochronie Danych Osobowych  t.j. Dz. U. nr 101 poz.926. Zobowiązuję się również do wypełniania ankiet monitorujących, przesyłanych przez Instytucję Wdrażającą, odnośnie pobieranego stypendium.

Iława, dnia ...........................			                                                        …………………………………                                       
                                                                                                                                                                                                          /podpis studenta/     
*** wymienione wydatki należy potwierdzić postanowieniem sądu, decyzją lub zaświadczeniem oraz dowodem wpłaty

12. Do wniosku dołączam następujące dokumenty:

Lp.	Nazwa załącznika	Ilość	
1.	 ZAŚWIADCZENIE O DOCHODZIE PODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH NA ZASADACH OGÓLNYCH - Z URZĘDU SKARBOWEGO		
2.	OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE UZYSKIWANYM Z POZAROLNICZEJ DZIAŁALNOŚCI OSÓB ROZLICZAJĄCYCH SIĘ NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O ZRYCZAŁTOWANYM PODATKU DOCHODOWYM OD NIEKTÓRYCH PRZYCHODÓW OSIĄGANYCH PRZEZ OSOBY FIZYCZNE		
3.	 OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE NIEPODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM		
4.	POŚWIADCZENIE O STAŁYM ZAMELDOWANIU W MIEJSCU ZAMIESZKANIA		
5.	ZAŚWIADCZENIE Z URZĘDU GMINY O WIELKOŚCI GOSPODARSTWA ROLNEGO		
6.	ZAŚWIADCZENIE Z URZĘDU PRACY		
7.	(inne)		
			
......................................................................
                   /podpis wnioskodawcy/

WYPEŁNIA JEDNOSTKA PRZYJMUJĄCA WNIOSEK
Ocena formalna wniosku:							TAK	              NIE
1.	Wnioskodawca spełnia kryteria formalne zawarte w wytycznych                                   
Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego,
Ramowym Planie Działań dla Województwa Warmińsko-Mazurskiego			              
       oraz Regulaminie przyznawania stypendium dla Powiatu Iławskiego
1.	Kompletność wniosku i załączników						                        

.................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................

                                                                                                                                ..................................................................
						                  	        /podpis pracownika dokonującego oceny formalnej wniosku/			

Uwagi:

Sprawdzono pod względem formalnym 
oraz 

zakwalifikowano / nie zakwalifikowano 
do przyznania stypendium finansowanego ze środków Działania 2.2. Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego

.....................................................
(miejscowość, dnia)

 Komisja Stypendialna dla Studentów
             Imiona i nazwiska                                                                                    Podpisy 

1.	.................................................................                  .................................................................                  
2.	.................................................................                  .................................................................
3.	.................................................................                 ..................................................................
4.	.................................................................                  .................................................................

Przyznaje się stypendium w kwocie ...............zł na okres ...................... miesięcy

Nie przyznaje się stypendium

.....................................................
(miejscowość, dnia)

………………………………………
podpis i pieczęć Dyrektora 
                                                                        PCPR w Iławie 	

Załącznik Nr 3  do Regulaminu – załącznik nr 1 
do Wniosku w sprawie o przyznanie  stypendium  studentom  w ramach Działania 2.2 ZPORR

....................................... 
      (imię i nazwisko) 

OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE UZYSKIWANYM Z POZAROLNICZEJ DZIAŁALNOŚCI OSÓB ROZLICZAJĄCYCH SIĘ NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O ZRYCZAŁTOWANYM PODATKU DOCHODOWYM OD NIEKTÓRYCH PRZYCHODÓW OSIĄGANYCH PRZEZ OSOBY FIZYCZNE

Oświadczam, że w roku kalendarzowym 2004 uzyskałam/em dochód z działalności opodatkowanej w formie: 
(zakreślić odpowiedni kwadrat) 
   []   ryczałtu ewidencjonowanego 
   []   karty podatkowej 
1. Dochód po odliczeniu kwot z pozycji 2-4 wyniósł                              ............ .................zł..................gr. 
2. Należne składki na ubezpieczenia społeczne wyniosły                       ............ .................zł..................gr.    
3. Należne składki na ubezpieczenie zdrowotne wyniosły                      ............ .................zł..................gr.
4. Należny zryczałtowany podatek dochodowy wyniósł                        ............ .................zł..................gr.

...................................................                                   .............................................................................
(miejscowość, data)                                  	  (podpis osoby składajcej oświadczenie)

Pouczenie 

Dochód deklarowany w oświadczeniu nie może być niższy od kwoty odpowiadającej sześciokrotności sumy należnego zryczałtowanego podatku dochodowego i składki na ubezpieczenie zdrowotne (art. 5 ust. 10 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych). 

W przypadku osób rozliczających się w formie ryczałtu ewidencjonowanego osoba ubiegająca się o stypendium należny ryczałt dokumentuje zaświadczeniem z urzędu skarbowego o wysokości należnego ryczałtu w roku kalendarzowym poprzedzającym okres otrzymania stypendium. 

W przypadku osób rozliczających się w formie karty podatkowej osoba ubiegająca się o stypendium wysokość podatku dokumentuje decyzją lub decyzjami z urzędu skarbowego o wysokości karty podatkowej w roku kalendarzowym poprzedzającym okres otrzymania stypendium. Wysokość karty podatkowej pomniejszona o wysokość składek na ubezpieczenie zdrowotne odliczanych od podatku stanowi podatek należny. 

Załącznik Nr 3 do Regulaminu – załącznik nr 2 do Wniosku w sprawie o przyznanie stypendium studentom w ramach Działania 2.2 ZPORR

......................................... 
       (imię i nazwisko) 

OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE NIEPODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM 

Oświadczam, że w roku kalendarzowym 2004 uzyskałam/em dochód w wysokości 
.................... zł ...... gr. z tytułu: 

   1. ......................................................... 

   2. ......................................................... 

   3. ......................................................... 

   4. ......................................................... 

..................................................                                      ..............................................................................
(miejscowość, data)                                                            (podpis osoby składającej oświadczenie)

Ważne!
Oświadczenie obejmuje następujące dochody w zakresie nie podlegającym opodatkowaniu podatkiem dochodowym (art. 3 pkt l lit. c ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych):
1.	Dochody uzyskane z gospodarstwa  rolnego  (ha przeliczeniowex1086zł), potwierdzone zaświadczeniem  o wielkości
posiadanego gospodarstwa rolnego.
2.	Alimenty na dzieci — decyzja sądu o przyznaniu alimentów.
3.	Stypendia określone w przepisach o systemie oświaty, o szkolnictwie wyższym oraz w przepisach o stopniach naukowych i tytule naukowym oraz o stopniach i tytule w zakresie sztuki, a także inne stypendia przyznawane uczniom lub studentom, np.:

a)	naukowe,
b)	socjalne,
c)	szkolne, oraz 
d)	stypendia z Agencji Nieruchomości Rolnej
e)	stypendia realizowane w ramach ZPORR,  dz.  2.2 Priorytet II „ Wyrównywanie szans edukacyjnych młodzieży
wiejskiej "
4.	renty określone w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin,
5.	renty wypłacone osobom represjonowanym i członkom ich rodzin, przyznane na zasadach określonych w przepisach
o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin,
6.	świadczenia pieniężne oraz ryczałt energetyczny określone w przepisach  o świadczeniu pieniężnym  i uprawnieniach
przysługujących żołnierzom zastępczej służby wojskowej przymusowo zatrudnianym w kopalniach węgla, kamieniołomach,
zakładach rud uranu i batalionach budowlanych,
7.	dodatek kombatancki, ryczałt energetyczny i dodatek kompensacyjny określone w przepisach o kombatantach oraz niektórych
osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego,
8.	świadczenie pieniężne określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym przysługującym osobom deportowanym do pracy
przymusowej oraz osadzonym w obozach pracy przez III Rzeszę Niemiecką lub Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich,
9.	emerytury i renty otrzymywane przez osoby, które utraciły wzrok w wyniku działań w latach 1939-1945 lub eksplozji
pozostałych po tej wojnie niewypałów i niewybuchów,
10.	renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia otrzymywane przez ofiary wojny oraz członków ich
rodzin, renty wypadkowe osób, których inwalidztwo powstało w związku z przymusowym pobytem na robotach w III Rzeszy Niemieckiej w latach 1939-1945, otrzymywane z zagranicy,
11.	zasiłki chorobowe określone w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych,
12.	środki bezzwrotnej pomocy zagranicznej otrzymywane od rządów państw obcych,  organizacji międzynarodowych lub
międzynarodowych instytucji finansowych, pochodzące ze środków bezzwrotnej pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej deklaracji lub umów zawartych z tymi państwami, organizacjami lub instytucjami przez Radę Ministrów, właściwego ministra lub agencje rządowe, w tym również w przypadkach gdy przekazanie tych środków jest dokonywane za pośrednictwem podmiotu upoważnionego do rozdzielania środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na rzecz podmiotów, którym służyć ma ta pomoc,
13.	należności ze stosunku pracy lub z tytułu stypendium osób fizycznych mających miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przebywających czasowo za granicą - w wysokości odpowiadającej równowartości diet z tytułu podróży służbowej poza granicami kraju ustalonych dla pracowników zatrudnionych w państwowych lub samorządowych jednostkach sfery budżetowej na podstawie ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, póz. 94, z późn. zm.),
14.	  należności pieniężne wypłacone policjantom,  żołnierzom,   celnikom  i pracownikom jednostek wojskowych  i jednostek policyjnych użytych poza granicami państwa w celu udziału w konflikcie zbrojnym lub wzmocnienia sił państwa albo państw sojuszniczych, misji pokojowej, akcji zapobieżenia aktom terroryzmu lub ich skutkom, a także należności pieniężne wypłacone żołnierzom, policjantom,  celnikom i pracownikom pełniącym funkcje obserwatorów w misjach pokojowych  organizacji międzynarodowych i sił wielonarodowych,
15.	  należności pieniężne ze stosunku służbowego otrzymywane w czasie służby kandydackiej przez funkcjonariuszy Policji, Państwowej Straży Pożarnej, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu obliczone za okres, w którym osoby te uzyskały dochód,
16.	  dochody członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych z tytułu członkostwa w rolniczej spółdzielni produkcyjnej,
17.	  kwoty diet nie opodatkowane podatkiem dochodowym od osób fizycznych, otrzymywane przez osoby wykonujące czynności związane z pełnieniem obowiązków społecznych i obywatelskich,
18.	  należności pieniężne otrzymywane z tytułu wynajmu pokoi gościnnych w budynkach mieszkalnych położonych na terenach wiejskich w gospodarstwie rolnym osobom przebywającym na wypoczynku oraz uzyskane z tytułu wyżywienia tych osób,
19.	  dodatki za tajne nauczanie określone w ustawie z dnia 26 stycznia 1982 r. - Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2003 r. Nr 118, póz.
1112, z późn. zm.), 
20.	  dochody uzyskane z działalności gospodarczej prowadzonej na podstawie zezwolenia na terenie specjalnej strefy ekonomicznej
określonej w przepisach o specjalnych strefach ekonomicznych,
21.	  ekwiwalenty pieniężne za deputaty węglowe określone w przepisach o komercjalizacji, restrukturyzacji i prywatyzacji przedsiębiorstwa państwowego "Polskie Koleje Państwowe",
22.	  ekwiwalenty z tytułu prawa do bezpłatnego węgla określone w przepisach o restrukturyzacji górnictwa węgła kamiennego w
łatach 2003 - 2006,   świadczenia określone w przepisach o wykonywaniu mandatu posła i senatora,
23.	 dochody uzyskiwane za granicą Rzeczpospolitej Polskiej, pomniejszone odpowiednio o zapłacone za granicą Rzeczpospolitej Polskiej: podatek dochodowy oraz składki na obowiązkowe ubezpieczenie społeczne i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne,
24.	renty określone w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących  z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej,
25.	zaliczkę alimentacyjną określona w przepisach o postępowaniu wobec dłużników alimentacyjnych oraz zaliczce alimentacyjnej.

 

Załącznik Nr 4 do regulaminu przyznawania stypendiów, finansowanych ze środków Działania 2.2. Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego, studentom mającym stałe zameldowanie na terenie Powiatu Iławskiego znajdującym się w trudnej sytuacji materialnej, z obszarów zmarginalizowanych, w tym w szczególności z obszarów wiejskich i restrukturyzacji przemysłów

.................................................................
(imię i nazwisko oraz adres studenta)

..........................................................

..........................................................

Zawiadomienie o przyznaniu/nie przyznaniu stypendium

Niniejszym zawiadamiam, że Pan/Pani.....................................................................................
zamieszkały/a w...................................................................................................................
decyzją Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Iławie 
z dnia ............................. otrzymał/a nie otrzymał/a* na rok akademicki stypendium 
w wysokości ............... zł / miesięcznie, na okres............miesięcy, w formie finansowej z przeznaczeniem na pokrycie kosztów: 

a.   zakwaterowania w bursie, akademiku lub na stancji,
        b.   posiłków w stołówce akademika, lub prowadzonej przez inny podmiot,
        c.   zakupu podręczników do nauki w szkołach wyższych,
d.	przejazdów do i ze szkoły wyższej środkami komunikacji zbiorowej,
e.	czesnego za naukę w szkole wyższej, o której mowa w § 1 pkt 3 Regulaminu,
       f .    innych, nie wymienionych powyżej, wymaganych obligatoryjnie przez uczelnię,
g. innych,  przewidzianych w aktualnym Uzupełnieniu ZPORR, stanowiącym załącznik 
     do rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 25 sierpnia 2004r. w sprawie przyjęcia  
     Uzupełnienia ZPORR 2004-2006 (Dz. U. Nr 200, poz. 2051 z późniejszymi zmianami).

Stypendium to finansowane jest ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz 
ze środków Budżetu Państwa w ramach Działania 2.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne Zintegrowanego Programu Rozwoju Regionalnego.

.......................................................                                          ......................................................
          /miejscowość, data/                                                       /podpis i pieczęć Dyrektora PCPR/

Załącznik Nr 5 do regulaminu przyznawania stypendiów, finansowanych ze środków Działania 2.2. Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego, studentom mającym stałe zameldowanie na terenie Powiatu Iławskiego znajdującym się w trudnej sytuacji materialnej, z obszarów zmarginalizowanych, w tym w szczególności z obszarów wiejskich i restrukturyzacji przemysłów

Umowa NR...........
Przekazywania Stypendium w Roku AKADEMICKIM ............./................

Zawarta w dniu.................................. pomiędzy Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie 
w Iławie,   reprezentowanym przez Dyrektora  Zenona Kastrau

a Panią/Panem................................................................................................................................................

zamieszkałą/łym  w..........................................................................kod pocztowy ................................... 

ulica....................................................nr..........................

W nawiązaniu do zawiadomienia o przyznaniu stypendium finansowanego ze środków Działania 2.2. Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego w celu wyrównywania szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne, zawiera się umowę treści następującej:

§ 1

1. Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Iławie zobowiązuje się do wypłaty stypendium 
w wysokości  ...................... zł miesięcznie przez okres ....................... miesięcy  tj. od dnia ....................  do dnia...................................... w trybie i na warunkach określonych w Regulaminie przyznawania stypendiów, finansowanych ze środków Działania 2.2. Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego (ZPORR), studentom pochodzącym z rodzin znajdujących 
się w trudnej sytuacji materialnej, z obszarów zmarginalizowanych, w tym w szczególności 
z obszarów wiejskich i restrukturyzacji przemysłów stanowiącym załącznik do uchwały 
Nr ........................ z dnia ....................Rady Powiatu w Iławie.

§ 2
Stypendium przekazywane będzie w formie finansowej.

§ 3
Stypendium przekazywane będzie  na konto studenta  nr ......................................................................., 

§ 4
1.  Wypłacania stypendium zaprzestaje się, gdy stypendysta:
a)  powtarza rok nauki, chyba że wynika to z przyczyn zdrowotnych, potwierdzonych przez szkołę    
     wyższą,
b)  przerwał naukę w szkole wyższej,
c)  został skreślony z listy studentów,
  d)  przestał spełniać kryteria wymienione w § 1-3 Regulaminu.
2. O zaistnieniu okoliczności wymienionych w pkt 1  stypendysta zobowiązuje się zawiadomić Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Iławie w terminie 7 dni od dnia jej zaistnienia.

3. W przypadku przekazania stypendium po terminie wystąpienia zdarzeń wymienionych pkt 1,  student zobowiązuje są do zwrotu otrzymanych środków na konto wskazane przez 
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Iławie. 

4. Student zobowiązuje się do rozliczenia stypendium nie później niż w ciągu trzech miesięcy 
po upływie okresu na który przyznano stypendium w formie pisemnego raportu sporządzonego 
wg wzoru  raportu zamieszczonego na stronie internetowej Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie 
w Iławie (www.pcprilawa.fpi.pl) pod rygorem zwrotu pobranego stypendium.
§ 5

W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy kodeksu cywilnego. 

§ 6
Wszelkie spory na tle stosowania niniejszej umowy rozstrzygać będzie sąd właściwy dla siedziby Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Iławie.      
       
§  7
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednej dla każdej ze stron.

§ 8
Zobowiązuję się do wypełniania ankiet monitorujących i innych dokumentów związanych 
z przyznanym mi stypendium. 

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb realizacji programu stypendialnego dla uczniów finansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz ze środków Budżetu Państwa wdrażanego w ramach Działania 2.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne Priorytetu 2 Wzmocnienie rozwoju zasobów ludzkich w regionach - zgodnie z Ustawą  z dn. 29.08.97 roku o Ochronie Danych Osobowych  t.j. Dz. U. nr 133 poz.883. 

......................................................                                   .................................................         
(imię i nazwisko oraz podpis studenta)		   (pieczęć i podpis Dyrektora PCPR)

Załącznik Nr 1 do regulaminu przyznawania stypendiów, finansowanych ze środków Działania 2.2. Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego, studentom mającym stałe zameldowanie na terenie Powiatu Iławskiego znajdującym się w trudnej sytuacji materialnej, z obszarów zmarginalizowanych, w tym w szczególności z obszarów wiejskich i restrukturyzacji przemysłów

Wykaz załączników, które należy przedłożyć w celu przyznania stypendium:

I.	Załączniki dokumentujące sytuację rodzinną:
a)	zaświadczenie o stałym zameldowaniu w miejscu zamieszkania rodziców lub prawnych opiekunów ucznia,
b)	zaświadczenie ze szkoły o podjęciu bądź kontynuowaniu nauki,
II.	Załączniki wymagane do ustalenia średniego dochodu miesięcznego na 1 osobę w rodzinie:
a)	decyzja odpowiedniego organu o ustaleniu prawa do zasiłku rodzinnego – o ile dotyczy,
b)	orzeczenie o niepełnosprawności lub orzeczenie o umiarkowanym albo znacznym stopniu niepełnosprawności,
c)	zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o wysokości dochodów uzyskanych przez członków rodziny w roku 2004, jeżeli dochody te podlegają opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach ogólnych /wszyscy członkowie rodziny, którzy mają ukończony 18 rok życia/,
d)	zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o wysokości należnego zryczałtowanego podatku dochodowego za dany rok albo decyzje ustalające wysokość podatku dochodowego w formie karty podatkowej,
e)	zaświadczenia członków rodziny o wysokości uzyskanego dochodu w roku 2004, jeżeli członkowie rodziny rozliczają się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne,
f)	oświadczenia członków rodziny o wysokości uzyskanego innego dochodu w roku 2004 nie podlegającego opodatkowaniu,
g)	zaświadczenia właściwego organu o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku 2004 albo nakaz płatniczy za ten rok,
h)	umowę dzierżawy, w przypadku oddania części lub całości znajdującego się w posiadaniu rodziny gospodarstwa rolnego w dzierżawę, na podstawie umowy zawartej stosownie do  przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników albo oddania gospodarstwa rolnego w dzierżawę w związku z pobieraniem renty określonej w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej,
i)	umowę zawartą w formie aktu notarialnego, w przypadku wniesienia gospodarstwa rolnego do użytkowania przez rolniczą spółdzielnię produkcyjną,
j)	przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość alimentów, jeżeli członkowie rodziny są zobowiązani wyrokiem sądu lub ugodę sądową do ich płacenia na rzecz osoby spoza rodziny,
k)	kopię odpisu wyroku sądu zasądzającego alimenty na rzecz osób w rodzinie lub kopię odpisu protokołu posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej, przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące faktyczną wysokość otrzymanych alimentów, w przypadku uzyskania alimentów niższych niż zasądzone w wyroku lub ugodzie sądowej, oraz zaświadczenia komornika o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów, a także o wysokości wyegzekwowanych alimentów,
l)	kopię aktów zgonu rodziców lub kopię wyroku sądu zasądzającego alimenty w przypadku osoby uczącej się tj. osoby pełnoletniej uczącej się nie pozostającej na utrzymaniu rodziców w związku z ich śmiercią lub zasądzeniem  od rodziców na jej rzecz alimentów,
m)	kopię odpisu prawomocnego wyroku sądu orzekającego rozwód lub separację albo kopię aktu zgonu małżonka lub rodzica w przypadku osoby samotnie wychowującej dziecko,
n)	zaświadczenia o wysokości ponoszonej opłaty za pobyt członka rodziny, przebywającego w roku 2004, w instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie.